Dočkáme sa ľudských podmienok v zdravotníctve? V kapitalizme určite nie!

Obrázok od Gerd Altmann z Pixabay

Obrázok je len ilustračný, nesúvisí priamo s textom.

Ak dnes niekto musí absolvovať v slovenskom zdravotníckom zariadení odborné vyšetrenie alebo nebodaj hospitalizáciu, môže si gratulovať, ak neodíde s frustrujúcim pocitom beznádejnej katastrofy. A to napriek modernému vybaveniu a často aj nepochybnej snahy personálu robiť svoju prácu najlepšie, ako sa dá. Za všetko jeden príklad z osobnej skúsenosti, keď som niekoho viezol na urgentný príjem do (nemenovanej) nemocnice. Bolo krátko po 17-tej hodine popoludní a keď sa službukonajúci mladý lekár presvedčil, v akom stave je pacient, povedal: „Počkajte chvíľku pred ambulanciou, hneď sa vám budem venovať, len dojem obed.“

Lekári a zdravotné sestry sú pod enormným tlakom. Niekto to zvláda lepšie, niekto horšie a prenáša svoj stres aj na pacientov, ale nikto z nich za systémové zlyhávanie nemôže. Ak je náhodou čitateľ zdravý a nemá vlastnú skúsenosť, stačí do vyhľadávača zadať slová „Slovensko zdravotníctvo kolaps“. Veru, píše sa o tom intenzívne už niekoľko rokov a nie je vidieť žiadne svetlo na konci tunela. Zlepší sa to niekedy? S niektorým novým ministrom?

Milí čitatelia, musím napísať rovno a bez okolkov, že je to bez šance. Dôvody sú systémové. Zdravotníctvo je v kapitalistickom prostredí arénou podnikania – a to je podľa platného Obchodného zákonníka najmä činnosť zameraná na dosahovanie zisku. Z dizajnu financovania zdravotnej starostlivosti na Slovensku je zrejmé, že príjmy podnikateľov v zdravotníctve majú svoj strop, odvíja sa hlavne od príspevkov platiteľov zdravotného poistenia. Ich zisk je rozdiel medzi týmito príjmami a nákladmi, ktoré na svoje výkony musia vynaložiť. Pre podnikateľa v zdravotníctve je neracionálne mať priveľkú nevyužitú kapacitu (prázdne pohotovostné lôžka, personál, ktorý je v pohotovosti a „nič nerobí, len čaká“, prístroje, ktoré nie sú sústavne v prevádzke…), je neracionálne príliš veľa prostriedkov venovať na pohodlie pacienta a podobne. Presne ako zdôrazňuje klasická mantra spoza oceána: „It is ECONOMY, stupid!“

V súbehu s tým, že pacient na zdravotníckom „trhu“ prakticky nemá na výber, lebo tu existuje len veľa tvárí, ktoré všetky reprezentujú len jeden systém, je pre racionálneho podnikateľa optimálne udržiavať svoje systémy v stave tesne pred kolapsom. Na maximum využívať všetky kapacity a všetky „ľudské zdroje“, lebo vtedy sa maximalizujú aj zisky. Žiadna „reforma zdravotníctva“ alebo „stratifikácia nemocníc“ s tým neurobí vôbec nič principiálneho, okrem možného vplyvu na zisky podnikateľov. Tí sa však vždy prispôsobia a dotlačia systém do stavu tesne pred kolapsom.

Napokon, aj v USA, ktoré na zdravotníctvo vydávajú najviac na svete, 20 % svojho HDP (Slovensko 7 %), a podľa štatistík je tam zdravotníctvo tretím najmohutnejším odvetvím, teda aj v najbohatšom zdravotníctve sveta sa už dávno písalo (Stanford Medicine), že zdravotné poisťovne vytvorili systém, kde poskytovatelia starostlivosti podstatne viac hľadia na svoje zisky ako na pacienta.

Čitatelia by mohli položiť otázku, kde na svete je najlepší systém zdravotníctva a či to nie je v kapitalistickej krajine. Nuž podľa rôznych kritérií dostávame rôzne výsledky, no najlepšie sú na tom krajiny EÚ ako Francúzsko, Španielsko, Taliansko. Posledným dvom menovaným pomáhajú aj priaznivé prírodné podmienky, no Francúzsko nielen vydáva na zdravotníctvo viac peňazí (asi 5000 EUR na obyvateľa, Slovensko asi 1300 Eur – súvislosť medzi objemom financií a kvalitou zdravotníctva je v štatistike zreteľná), ale do organizácie zdravotníctva podstatne viac zasahuje štát.

Treba pripomenúť, že zdravotníctvo je vo výlučnej kompetencii členských štátov EÚ a medzi štátmi sú výrazné rozdiely v organizácii a financovaní zdravotníctva. Na Slovensku priame organizačné kompetencie ministerstva zdravotníctva končia schválením zdravotníckeho zariadenia ako poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a ostatné kompetencie sú hlavne metodické. Na rozdiel od toho vo Francúzsku štát schvaľuje každú zmluvu medzi zdravotníckym zariadením a zdravotnou poisťovňou, určuje a kontroluje štandardy a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti, určuje ceny výkonov, prístrojov aj liekov, ba čo viac, určuje smerné čísla pre prijímanie uchádzačov na zdravotnícke vysoké a odborné školy. Aj preto je vo Francúzsku dvakrát viac lekárov na 1000 obyvateľov ako na Slovensku. Podľa našich ekonomických stratégov (spomeňme si, že Sulík mal ambíciu riadiť zdravotníctvo) je štát „zlý vlastník“, lebo produkuje málo zisku, ale na príklade Francúzska je vidieť, že produkovanie zisku v zdravotníctve ani nemá byť cieľom štátu. Štát nemá záujem udržiavať zdravotníctvo (kvôli zisku) v tesne predkolapsovom stave.

Na ilustráciu stavu slovenského zdravotníctva v európskom kontexte uvediem dva obrázky:

Obrázok vyjadruje čistý prírastok počtu lekárov za rok 2018.
Pri jeho posudzovaní je vhodné zobrať do úvahy počet obyvateľov v dotyčných krajinách. Z tohto pohľadu by na tom Slovensko a Maďarsko boli takmer rovnako a Česko (zarovno s Poľskom) by bolo takmer rádovo lepšie ako Slovensko.
Francúzsko po zohľadnení počtu obyvateľov je prakticky „na nule“ – pripomeňme si, že počty lekárov tam priamo reguluje štát.
Tento obrázok vyjadruje očakávaný vek dožitia v jednotlivých krajinách v momente narodenia. Je to komplexný ukazovateľ, ktorý vyjadruje kvalitu života a časť z toho je kvalita zdravotníctva.
Práve podobné ukazovatele by mali byť v stratégii štátu dôležitejším ukazovateľom ako „zisky v zdravotníctve“.

Čo s tým?

Vo svetle nedávneho článku Devany o protestoch a o čakávaniach ľudí od predčasných volieb a od zmeny vlády si treba uvedomiť, že súčasný stav zdravotníctva nie je výsledkom len posledných niekoľkých rokov, keď je pri moci súčasná vládna koalícia. Väčšina vyššie uvedených údajov odráža obdobie ešte počas vládnutia Smeru a jeho koalícií. A nezabúdajme, že kozmetická reforma zdravotníctva formou „stratifikácie nemocníc“ pochádza ešte od ministerky Kalavskej.

Robert Fico síce venoval veľa energie ústavnému obmedzeniu zisku zdravotných poisťovní, no uvedomme si, že:
1. Skúsený právnik Robert Fico mohol vedieť, že snahy o zákonné obmedzenie zisku je v prostredí liberálneho kapitalizmu ťažko priechodné a táto iniciatíva bude dlhodobo neúspešná. Teraz nie je dôležité, že jeho argumenty boli pravdivé a že nie je ľudsky správne pripustiť v zdravotníctve bežné podnikanie zamerané na zisk – dôležitý je konečný výsledok.

2. Vo Francúzsku nie je zisk zdravotných poisťovní, ani poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, obmedzený zákonom. Ale štát využíva priame prostriedky na riadenie zdravotníctva. EÚ nebráni Francúzsku uplatňovať vlastnú politiku v zdravotníctve a nebránila by ani Ficovi.

3. Výchova absolventa lekárskej fakulty trvá 6 rokov a absolvent sa stane kvalifikovaným lekárom až po niekoľkých rokoch praxe a ďalšieho odborného vzdelávania. Nie je v možnostiach jedného vládneho obdobia významne ovplyvniť počet lekárov v zdravotníctve. Nedá sa to urobiť žiadnou „reformou“. S výnimkou migrácie…

4. (a nie posledné) V zdravotníctve vo svetovom meradle nie sú až takým problémom zisky zdravotných poisťovní, ktoré sa pohybujú v jednotkách percent z prijatého poistného. Nie sú ani na Slovensku, kde vari len ZP Dôvera má „štandardný“ zisk niekoľkých percent, najväčšia Všeobecná zdravotná poisťovňa je často v strate. Ale problémom je, že za cenu relatívne istej svojej „porcie z koláča“ umožňujú zdravotné poisťovne (a vlády) dosahovať astronomické zisky dodávateľom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, najmä farmaceutickým firmám.

Podľa prehľadu na portále Fierce Pharma tie najúspešnejšie svetové farmaceutické spoločnosti dosahujú profitabilitu 20 – 30 % z tržieb (z cien za lieky!). Dokonca Moderna a BioNTech (hlavní dodávatelia prípravkov na „vakcináciu“ proti SARS-CoV-19) dosiahli za rok 2021 ziskovosť 66 % (Moderna), resp. 54 % (BioNTech).

Záverom treba zdôrazniť, že ak nám záleží na tom, aby sme sa dožili dlhšie a mali kvalitnejší život, ku ktorému bude prispievať aj kvalitnejšie zdravotníctvo, tak musíme svoju štátnu moc zveriť zástupcom, ktorí majú inak orientované priority než všetky doterajšie vlády za éry samostatného Slovenska. Je potrebné, aby sme riadenie štátu zverili politikom, ktorí odvážnejšie a dôraznejšie budú budovať štátny sektor v záujme všetkých občanov a nepripustia, aby v ňom dominovali kapitalistické vzťahy so zameraním na tvorbu zisku.

1 názor na “Dočkáme sa ľudských podmienok v zdravotníctve? V kapitalizme určite nie!”

  1. Pán Moravčík, skvelá úvaha, akurát riešenie tak na dva týždne debát a hlavne “nejsou lidi” a keď sú, tak taká fajta, ktorej sa nechce presadnúť z Mercedesu do Fabie obrazne a mobile nechať v zadnom vrecku nohavíc. Do určitej miery sa veci vyvinú aj sami, otázka je ako hlboko až bude treba ísť. Stále je nás žalostne málo…
    Ale všetko má svoj význam a dôvod. Nič sa nedeje len tak, pre srandu králikov.

Pridajte Komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *

Niektoré funkcie môžu používať súbory cookie na prispôsobenie obsahu, na vykonávanie funkcií sociálnych médií a na analýzu návštevnosti. Niektoré informácie o tom, ako používate našu stránku, môžu používať aj tretie strany, ktorých softvérové doplnky používame. • We use cookies to personalise content and ads, to provide social media features and to analyse our traffic.  We also share information about your use of our site with our social media, advertising and analytics partners. View more
Cookies settings
Súhlasím / Accept
Nesúhlasím / Decline
Privacy & Cookie policy
Privacy & Cookies policy
Cookie nameActive

Kto sme

Webová adresa našej stránky je: http://www.belobog.sk.

Komentáre

Keď návštevníci stránky napíšu komentár, uchovávame údaje, ktoré sú zobrazené vo formulári s komentárom, spolu s IP adresou návštevníka a reťazcom agenta z prehliadača používateľa, aby sme mohli vylúčiť spam. Službe Gravatar môžeme poskytnúť anonymizovaný reťazec odvodený od vašej e-mailovej adresy (tzv. hash), aby sme mohli zistiť, či túto službu používate. Zásady ochrany osobných údajov služby Gravatar nájdete tu: https://automattic.com/privacy/. Po schválení vášho komentára bude spolu s vašim komentárom zverejnený aj váš profilový obrázok.

Médiá

Ak na stránku nahrávate obrázky, nemali by ste spolu s nimi nahrávať aj meta-údaje o polohe (EXIF GPS). Návštevníci stránky si môžu vaše obrázky stiahnuť a dostať sa k údajom o polohe, ktoré sú zapísané v meta-údajoch.

Súbory cookie

Ak na našej stránke napíšete komentár, prehliadač vám môže dať možnosť uložiť do súboru cookie vaše meno, e-mailovú adresu a webovú stránku. Je to kvôli vášmu pohodliu, aby ste tie isté údaje nemuseli vyplňovať znovu pri nasledujúcich komentároch. Životnosť týchto súborov cookie trvá jeden rok. Na našej prihlasovacej stránke môžeme nastaviť jeden dočasný súbor cookie, aby sme vedeli zistiť, či váš prehliadač tieto súbory akceptuje. Tento súbor cookie neobsahuje žiadne osobné údaje a hneď po ukončení prehliadača sa vymaže. Keď sa prihlásite, nastaví sa niekoľko súborov cookie, do ktorých sa uložia vaše prihlasovacie informácie a vaše preferencie zobrazenia. Životnosť prihlasovacích súborov cookie trvá dva dni a súborov s preferenciami jeden rok. Ak si vyberiete možnosť „Zapamätať si ma“ (po anglicky „Remember Me“), prihlasovací súbor vydrží dva týždne. Ak sa odhlásite, prihlasovacie súbory cookie sa odstránia. Ak budete upravovať alebo zverejníte článok, vo vašom prehliadači sa uloží ďalší súbor cookie. V tomto súbore cookie nie sú žiadne osobné údaje a je v ňom len identifikátor článku, ktorý ste práve mali otvorený. Po uplynutí 1 dňa bude neplatný.

Zahrnutý obsah z iných webových stránok

Články na tejto lokalite môžu obsahovať zahrnutý obsah (napr. videá, obrázky, články atď.). Zahrnutý obsah z iných webových stránok sa správa rovnako, ako keby sa návštevník nachádzal na webových lokalitách, z ktorých takýto obsah pochádza. Tieto webové lokality môžu tiež zhromažďovať údaje o vás, používať súbory cookie, zahrnovať nástroje sledovania od tretích strán a monitorovať vaše interakcie s týmto zahrnutým obsahom. Samozrejme sa to týka aj situácie, ak máte na danej lokalite konto a ste prihlásení, vtedy tiež môžu sledovať vaše interakcie so zahrnutým obsahom.

S kým zdieľame vaše údaje

V prípade, že požiadate o resetovanie hesla, do príslušného e-mailu bude zahrnutá vaša IP adresa.

Ako dlho uchovávame vaše údaje

Ak na stránke napíšete komentár, tento komentár a s ním súvisiace meta-údaje sa uchovávajú na neurčito. Dôvodom je, aby sme mohli rozoznať následné súvisiace komentáre a aby sme ich mohli potvrdzovať automaticky a nenechali čakať na manuálne potvrdenie. Užívateľom, ktorí si na našich stránkach vytvoria konto (ak bude taká možnosť), tiež uchovávame osobné informácie, ktoré oni zadajú vo svojom používateľskom profile. Všetci používatelia môžu svoje osobné informácie kedykoľvek vidieť, upraviť aj odstrániť (s výnimkou používateľského mena, ktoré sa nedá zmeniť). Tieto informácie sú tiež viditeľné pre administrátorov stránok, ktorí ich tiež môžu meniť.

Aké práva môžete uplatňovať na svoje údaje

Ak máte ne tejto stránke konto alebo ak ste napísali komentáre, môžete požiadať o exportovanie osobných údajov, ktoré o vás uchovávame vrátane údajov, ktoré ste nám poskytli. Môžete tiež požiadať, aby sme všetky takéto informácie o vás  odstránili. Toto sa však netýka informácií, ktoré sme povinní uchovávať z administratívnych, právnych alebo bezpečnostných dôvodov.

Kam odosielame vaše údaje

Komentáre návštevníkov môže kontrolovať automatická antispamová služba tretej strany.

Who we are

Our website address is: http://www.belobog.sk.

Comments

When visitors leave comments on the site we collect the data shown in the comments form, and also the visitor’s IP address and browser user agent string to help spam detection. An anonymized string created from your email address (also called a hash) may be provided to the Gravatar service to see if you are using it. The Gravatar service privacy policy is available here: https://automattic.com/privacy/. After approval of your comment, your profile picture is visible to the public in the context of your comment.

Media

If you upload images to the website, you should avoid uploading images with embedded location data (EXIF GPS) included. Visitors to the website can download and extract any location data from images on the website.

Cookies

If you leave a comment on our site you may opt-in to saving your name, email address and website in cookies. These are for your convenience so that you do not have to fill in your details again when you leave another comment. These cookies will last for one year. If you visit our login page, we will set a temporary cookie to determine if your browser accepts cookies. This cookie contains no personal data and is discarded when you close your browser. When you log in, we will also set up several cookies to save your login information and your screen display choices. Login cookies last for two days, and screen options cookies last for a year. If you select "Remember Me", your login will persist for two weeks. If you log out of your account, the login cookies will be removed. If you edit or publish an article, an additional cookie will be saved in your browser. This cookie includes no personal data and simply indicates the post ID of the article you just edited. It expires after 1 day.

Embedded content from other websites

Articles on this site may include embedded content (e.g. videos, images, articles, etc.). Embedded content from other websites behaves in the exact same way as if the visitor has visited the other website. These websites may collect data about you, use cookies, embed additional third-party tracking, and monitor your interaction with that embedded content, including tracking your interaction with the embedded content if you have an account and are logged in to that website.

Who we share your data with

If you request a password reset, your IP address will be included in the reset email.

How long we retain your data

If you leave a comment, the comment and its metadata are retained indefinitely. This is so we can recognize and approve any follow-up comments automatically instead of holding them in a moderation queue. For users that register on our website (if any), we also store the personal information they provide in their user profile. All users can see, edit, or delete their personal information at any time (except they cannot change their username). Website administrators can also see and edit that information.

What rights you have over your data

If you have an account on this site, or have left comments, you can request to receive an exported file of the personal data we hold about you, including any data you have provided to us. You can also request that we erase any personal data we hold about you. This does not include any data we are obliged to keep for administrative, legal, or security purposes.

Where we send your data

Visitor comments may be checked through an automated spam detection service.
Save settings
Cookies settings
Návrat hore