Nové poznatky o depresii – príčinou zrejme nie je chemická nerovnováha v mozgu

Ilustračné foto – Marián Moravčík

Pred niekoľkými dňami zverejnil britský portál The Conversation rozsiahly článok o výsledkoch nových štúdií o depresii a jej príčinách a súvislostiach. Faktické jadro článku tvorila veľká zastrešujúca štúdia, ktorá kombinovala výsledky viacerých štúdií klinickej psychiatrie, spolu na viac ako 100 000 pacientoch. Vedecká správa o tejto štúdii vyšla v júnovom výtlačku časopisu Nature (2022). Hlavnou autorkou je Dr. Joanna Moncrieff, profesorka psychiatrie na University College v Londýne, ktorá dlhodobo kritizuje nadužívanie chemických preparátov v psychiatrii.

Hlavný výsledok Dr. Moncrieff zhrnula do jedinej vety: „V hlavných oblastiach výskumu serotonínu sa nenašlli žiadne konzistentné dôkazy existencie súvislosti medzi serotonínom a depresiou, a teda neexistuje žiadna dôkazová opora hypotézy, že depresiu spôsobuje znížená aktivita serotonínu alebo znížené koncentrácie serotonínu.“ V závere ešte podčiarkuje: „Odporúčame uznať ako fakt, že serotonínová hypotéza depresie nie je podložená empirickými dôkazmi.

Kvôli jednoznačnosti a na vylúčenie nedorozumení ešte uvádzame, že aj v danej práci sa uznáva, že používané antidepresíva ovplyvňujú aktivitu alebo hladiny serotonínu v krvi a aj to, že majú vplyv na náladu a príznaky pacienta, aj jeho subjektívne prežívanie ťažkostí. Čitateľa určite napadne, že všetky používané antidepresíva predsa pred schválením prešli klinickým skúšaním. No treba si uvedomiť, že všetky klinické skúšky predpokladali platnosť serotonínovej hypotézy a netestovali ju. Testovali len vplyv antidepresíva na pacienta a to, či sa odlišuje od placeba. Situácia je veľmi podobná so situáciou, keby sme všetky akútne ochorenia liečili znižovaním vysokej telesnej teploty. Horúčka chorobu nespôsobuje a zníženie teploty nie je vyliečenie.

A druhá vec je, ako si dizajnér klinickej štúdie definuje „zlepšenie“ zdravotného stavu pacienta. Eliminácia príznakov vôbec nemusí znamenať vyzdravenie. Dôkazom je tzv. „depresia, ktorá odoláva liečbe“. Pacient dlhodobo, často aj desaťročia berie antidepresívne lieky, ale jeho stav je len utlmený. Po vysadení liekov hrozí veľmi rýchla recidíva. Aj z tohoto dôvodu upozorňujeme, že napriek kritickému tónu tohto článku v žiadnom prípade neposmeľujeme čitateľov, ak je chronická depresia aj ich problém, aby si svojvoľne vysadili lieky a prestali spolupracovať s lekármi. Ľudské telo je veľmi jemne naladený systém a prudké zmeny mu neosožia. Lieky, najmä antidepresíva, je potrebné vysadiť postupne a kontrolovane.

Kritický tón tohto článku je zameraný hlavne proti slovenským „odborníkom“ na Ministerstve zdravotníctva. Výskum Dr. Moncrieff totiž nie je nový a prekvapujúci, publikovala na túto tému už mnoho prác a kníh, súčasná štúdia len rozsahom spracovaného materiálu výrazne prevyšuje všetko, čo sa o antidepresívach napísalo. Ministerstvo zdravotníctva však stále vo veci odporúčanej liečby depresie opiera o metodický list z decembra 2002, v ktorom sa o antidepresívach uvažuje ako o primárnom a hlavnom spôsobe liečby depresií a rôzne psychoterapeutické postupy sa chápu len ako podporná liečba. Kvôli vylúčeniu nedorozumenia si treba všimnúť, že už v úvode metodického listu autori vytýkajú lekárskej obci, že pacienti často nedostávajú antidepresíva len preto, že ich stav nie je diagnostikovaný ako depresia. Prístup našich odborníkov už len ako perlička podtrhuje táto citácia: „Odporúčania a algoritmy pre liečbu depresie sa neustále vyvíjajú, pričom sa uplatňujú kritériá medicíny založenej na dôkazoch (angl. EBM – evidence based medicine). Význam ich aplikácie v praxi však relatívne klesá so stúpajúcou atypickosťou liečenej poruchy a s narastajúcou skúsenosťou lekára.
(Pozn. MM: Verím, že to väčšine čitateľov netreba, ale pre istotu na vysvetlenie uvediem, že práca Dr. Moncrieff je práve EBM. Metodický list lekára navádza, že ak má už veľa skúseností s antidepresívami, tak nad EBM môže mávnuť rukou.)

Takáto ignorancia je o to viac zarážajúca, že aj WHO ako svetová metodická organizácia absorbuje nové poznatky a na jej špeciálnej stránke venovanej depresii sa dočítame: „Antidepresíva nie sú prvou líniou liečby pri stredne závažnej depresii. Nemali by sa používať na liečbu depresie u detí a nie sú v prvej línii liečby u adolescentov, a zvlášť medzi nimi by sa mali používať mimoriadne opatrne.“

Depresiu v žiadnom prípade netreba podceňovať. Ilustrujú to aj nasledujúce grafy prevalencie (percenta výskytu) depresie v rôznych krajinách sveta:

Na tomto obrázku je podľa škály odtieňov farieb znázornená priemerná prevalencia depresie v rôznych krajinách. Zrejme sa nebudeme čudovať, že najtmavšie je Grónsko, v ktorom majú pol roka noc a celý rok zimu, no niektoré odtiene nás zrejme prekvapia.
Druhý obrázok je z odborného časopisu Lancet a je na ňom zobrazené, ako veľmi sa v danej krajine zmenila prevalencia depresie za posledné dva roky vplyvom najmä pandemických obmedzení. Treba upozorniť na to, že percentá sa vzťahujú ku každej danej krajine osobitne. Napríklad ak USA mali predtým prevalenciu medzi 4-5%, teraz sa zvýšila asi o 30%, takže bude medzi 6-7%. Znamená to tiež, že napríklad juhoamerické krajiny, hoci majú vysoký nárast, keďže mali mimoriadne nízku prevalenciu, ich prevalencia stále ostáva nízka. A prekvapením je zrejme Čína, lebo popri pôvodne nízkej prevalencii má aj mimoriadne nízky nárast.

Na záver ešte jedna z najdôležitejších vecí, kvôli ktorej vlastne tento článok vznikol. Pod prvým citovaným článkom na portáli The Conversation sa objavil zaujímavý komentár o tom, že depresia vôbec nemusí byť choroba, ale hlavne v súčasnom svete to môže byť perfektne racionálna reakcia na to, čo sa deje. Táto poznámka bola možno myslená ako viac-menej vtipná glosa reality, no skvele udiera klinec po hlavičke. Pridávam vlastné vysvetlenie:

V ekonómii života je najdôležitejšie, ako organizmus hospodári so svojimi biologickými zdrojmi, časom a energiou. Depresia sa veľmi často objavuje v situácii, keď vynaložené zdroje a energia dlhodobo neprinášajú adekvátne výsledky. Mentálna časť našej osobnosti, ktorú z rôznych dôvodov na vedomej úrovni potláčame, v takejto situácii vysiela signály, aby sme v činnosti, ktorá nie je perspektívna, nepokračovali. Zdanlivo je to deštruktívna reakcia, lebo zvyčajne celkovú situáciu zhoršuje a znižuje vyhliadky, že sa človeku podarí situáciu v krátkom čase zvrátiť. Práve kvôli tomuto ľudia siahajú po antidepresívach, ktoré tieto signály prekrývajú, a lekári v tom človeka podporia, lebo lekári sú nastavení na udržiavanie behu „business as usual“ (ako zvyčajne). No z hľadiska organizmu a evolučne nastaveného racionálneho hospodárenia so zdrojmi a energiou je to racionálna adaptácia.
V záujme kvalitnejšieho života jednotlivcov aj spoločnosti by sme sa mali naučiť žiť podľa základných ekonomických zákonov života – správne hospodáriť so svojou energiou.

Pridajte Komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *

Niektoré funkcie môžu používať súbory cookie na prispôsobenie obsahu, na vykonávanie funkcií sociálnych médií a na analýzu návštevnosti. Niektoré informácie o tom, ako používate našu stránku, môžu používať aj tretie strany, ktorých softvérové doplnky používame. • We use cookies to personalise content and ads, to provide social media features and to analyse our traffic.  We also share information about your use of our site with our social media, advertising and analytics partners. View more
Cookies settings
Súhlasím / Accept
Nesúhlasím / Decline
Privacy & Cookie policy
Privacy & Cookies policy
Cookie nameActive

Kto sme

Webová adresa našej stránky je: http://www.belobog.sk.

Komentáre

Keď návštevníci stránky napíšu komentár, uchovávame údaje, ktoré sú zobrazené vo formulári s komentárom, spolu s IP adresou návštevníka a reťazcom agenta z prehliadača používateľa, aby sme mohli vylúčiť spam. Službe Gravatar môžeme poskytnúť anonymizovaný reťazec odvodený od vašej e-mailovej adresy (tzv. hash), aby sme mohli zistiť, či túto službu používate. Zásady ochrany osobných údajov služby Gravatar nájdete tu: https://automattic.com/privacy/. Po schválení vášho komentára bude spolu s vašim komentárom zverejnený aj váš profilový obrázok.

Médiá

Ak na stránku nahrávate obrázky, nemali by ste spolu s nimi nahrávať aj meta-údaje o polohe (EXIF GPS). Návštevníci stránky si môžu vaše obrázky stiahnuť a dostať sa k údajom o polohe, ktoré sú zapísané v meta-údajoch.

Súbory cookie

Ak na našej stránke napíšete komentár, prehliadač vám môže dať možnosť uložiť do súboru cookie vaše meno, e-mailovú adresu a webovú stránku. Je to kvôli vášmu pohodliu, aby ste tie isté údaje nemuseli vyplňovať znovu pri nasledujúcich komentároch. Životnosť týchto súborov cookie trvá jeden rok. Na našej prihlasovacej stránke môžeme nastaviť jeden dočasný súbor cookie, aby sme vedeli zistiť, či váš prehliadač tieto súbory akceptuje. Tento súbor cookie neobsahuje žiadne osobné údaje a hneď po ukončení prehliadača sa vymaže. Keď sa prihlásite, nastaví sa niekoľko súborov cookie, do ktorých sa uložia vaše prihlasovacie informácie a vaše preferencie zobrazenia. Životnosť prihlasovacích súborov cookie trvá dva dni a súborov s preferenciami jeden rok. Ak si vyberiete možnosť „Zapamätať si ma“ (po anglicky „Remember Me“), prihlasovací súbor vydrží dva týždne. Ak sa odhlásite, prihlasovacie súbory cookie sa odstránia. Ak budete upravovať alebo zverejníte článok, vo vašom prehliadači sa uloží ďalší súbor cookie. V tomto súbore cookie nie sú žiadne osobné údaje a je v ňom len identifikátor článku, ktorý ste práve mali otvorený. Po uplynutí 1 dňa bude neplatný.

Zahrnutý obsah z iných webových stránok

Články na tejto lokalite môžu obsahovať zahrnutý obsah (napr. videá, obrázky, články atď.). Zahrnutý obsah z iných webových stránok sa správa rovnako, ako keby sa návštevník nachádzal na webových lokalitách, z ktorých takýto obsah pochádza. Tieto webové lokality môžu tiež zhromažďovať údaje o vás, používať súbory cookie, zahrnovať nástroje sledovania od tretích strán a monitorovať vaše interakcie s týmto zahrnutým obsahom. Samozrejme sa to týka aj situácie, ak máte na danej lokalite konto a ste prihlásení, vtedy tiež môžu sledovať vaše interakcie so zahrnutým obsahom.

S kým zdieľame vaše údaje

V prípade, že požiadate o resetovanie hesla, do príslušného e-mailu bude zahrnutá vaša IP adresa.

Ako dlho uchovávame vaše údaje

Ak na stránke napíšete komentár, tento komentár a s ním súvisiace meta-údaje sa uchovávajú na neurčito. Dôvodom je, aby sme mohli rozoznať následné súvisiace komentáre a aby sme ich mohli potvrdzovať automaticky a nenechali čakať na manuálne potvrdenie. Užívateľom, ktorí si na našich stránkach vytvoria konto (ak bude taká možnosť), tiež uchovávame osobné informácie, ktoré oni zadajú vo svojom používateľskom profile. Všetci používatelia môžu svoje osobné informácie kedykoľvek vidieť, upraviť aj odstrániť (s výnimkou používateľského mena, ktoré sa nedá zmeniť). Tieto informácie sú tiež viditeľné pre administrátorov stránok, ktorí ich tiež môžu meniť.

Aké práva môžete uplatňovať na svoje údaje

Ak máte ne tejto stránke konto alebo ak ste napísali komentáre, môžete požiadať o exportovanie osobných údajov, ktoré o vás uchovávame vrátane údajov, ktoré ste nám poskytli. Môžete tiež požiadať, aby sme všetky takéto informácie o vás  odstránili. Toto sa však netýka informácií, ktoré sme povinní uchovávať z administratívnych, právnych alebo bezpečnostných dôvodov.

Kam odosielame vaše údaje

Komentáre návštevníkov môže kontrolovať automatická antispamová služba tretej strany.

Who we are

Our website address is: http://www.belobog.sk.

Comments

When visitors leave comments on the site we collect the data shown in the comments form, and also the visitor’s IP address and browser user agent string to help spam detection. An anonymized string created from your email address (also called a hash) may be provided to the Gravatar service to see if you are using it. The Gravatar service privacy policy is available here: https://automattic.com/privacy/. After approval of your comment, your profile picture is visible to the public in the context of your comment.

Media

If you upload images to the website, you should avoid uploading images with embedded location data (EXIF GPS) included. Visitors to the website can download and extract any location data from images on the website.

Cookies

If you leave a comment on our site you may opt-in to saving your name, email address and website in cookies. These are for your convenience so that you do not have to fill in your details again when you leave another comment. These cookies will last for one year. If you visit our login page, we will set a temporary cookie to determine if your browser accepts cookies. This cookie contains no personal data and is discarded when you close your browser. When you log in, we will also set up several cookies to save your login information and your screen display choices. Login cookies last for two days, and screen options cookies last for a year. If you select "Remember Me", your login will persist for two weeks. If you log out of your account, the login cookies will be removed. If you edit or publish an article, an additional cookie will be saved in your browser. This cookie includes no personal data and simply indicates the post ID of the article you just edited. It expires after 1 day.

Embedded content from other websites

Articles on this site may include embedded content (e.g. videos, images, articles, etc.). Embedded content from other websites behaves in the exact same way as if the visitor has visited the other website. These websites may collect data about you, use cookies, embed additional third-party tracking, and monitor your interaction with that embedded content, including tracking your interaction with the embedded content if you have an account and are logged in to that website.

Who we share your data with

If you request a password reset, your IP address will be included in the reset email.

How long we retain your data

If you leave a comment, the comment and its metadata are retained indefinitely. This is so we can recognize and approve any follow-up comments automatically instead of holding them in a moderation queue. For users that register on our website (if any), we also store the personal information they provide in their user profile. All users can see, edit, or delete their personal information at any time (except they cannot change their username). Website administrators can also see and edit that information.

What rights you have over your data

If you have an account on this site, or have left comments, you can request to receive an exported file of the personal data we hold about you, including any data you have provided to us. You can also request that we erase any personal data we hold about you. This does not include any data we are obliged to keep for administrative, legal, or security purposes.

Where we send your data

Visitor comments may be checked through an automated spam detection service.
Save settings
Cookies settings
Návrat hore